听得见 听不清

通俗地说，是大脑而不是耳朵在处理听觉信号，所以听力不好，分辩能力不好当然可以认为是脑子出了“问题”。但所谓“问题”显然不能和大脑肿瘤、大脑炎症或智力落后相提并论。脑部肿瘤、颅内感染都有可能影响听觉。发育障碍导致的智力落后也可能出现听力障碍，但我们所说的问题并不是从这个角度出发的。正常的听力应该包含两个方面的能力：不仅听得到，还要听得清。否则，沟通就不能正常地进行。听得清就一定是听到了，而听得到却不一定听得清。这说明后者是一项更高级的神经系统的活动。

对于耳聋的认定，我们己经习惯于凭借纯音听力图。纯音听力图能够很明确地告诉我们患者的听力损失程度，反映了患者听觉敏感程度的下降，或者说代表的是患者对声音大小感知能力的下降。但纯音听力图并没有告诉我们患者听觉分辨能力的好坏。实际上，任何耳聋都会涉及听敏度和分辨能力两个方面的问题，有些人分辨能力损失多，有些人损失少而已。在过于嘈杂的环境中，由于信号本身变得含混不清，正常听力的人也无法听清：信号声过小也会产生类似的情况。比如电视机声音太小，我们也听不清。但这不是问题的全部。

内耳具有初级的声信号分析能力。内耳受损后，听觉分析能力就会明显下降。但由于我们的听觉分辨能力有足够的余地，用其70% 就足以保证我们听清，不必100%。因此，不太严重的内耳损伤还不致于使病人完全丧失听觉分辨能力。

听觉中枢具备更重要的声信号分析能力。听觉中枢受损，听觉分辨能力会更差。

因此， 听不到肯定会听不清；但即使听到了，由于内耳、听觉中枢分析能力下降，也依旧会听不清。而且，这个问题很难解决。佩戴助听器慢慢会有所好转，但患者要有耐心。